五步辨“痣”，黑色素瘤更需早診早治

來源：新華網

       近日，黑色素瘤引發社會廣泛關注。素有“癌王”之稱的黑色素瘤有多凶險？身上長的哪些黑痣需要提高警惕？黑色素瘤防治取得了哪些進展？

　　作為我國黑色素瘤學科帶頭人，北京大學腫瘤醫院黑色素瘤與肉瘤內科主任郭軍教授“死磕”黑色素瘤幾十年，被業內稱為“黑老大”，他ta創chuang建jian了le中zhong國guo首shou個ge黑hei色se素su瘤liu專zhuan科ke病bing房fang，領ling銜xian推tui動dong了le中zhong國guo黑hei色se素su瘤liu規gui範fan診zhen療liao體ti係xi的de建jian立li
，成cheng為wei中zhong國guo乃nai至zhi亞ya洲zhou大da部bu分fen黑hei色se素su瘤liu領ling域yu藥yao物wu臨lin床chuang研yan究jiu的de項xiang目mu總zong負fu責ze人ren，並bing為wei世shi界jie黑hei色se素su瘤liu防fang治zhi提ti出chu了le中zhong國guo診zhen療liao方fang案an。新xin華hua網wang專zhuan訪fang郭guo軍jun教jiao授shou，解jie讀du關guan於yu黑hei色se素su瘤liu的de幾ji大da疑yi問wen，並bing教jiao給gei大da家jia簡jian單dan的de“ABCDE”判別黑痣“善惡”之法。

　　疑問1 黑色素瘤為何凶險？

　　郭軍表示，黑色素瘤是一種由黑色素細胞惡變而來的腫瘤
，一直被稱為癌症中的“王中王”。主要原因一是黑色素瘤的進展速度非常快
，惡性程度特別高
；二(er)是(shi)以(yi)前(qian)對(dui)黑(hei)色(se)素(su)瘤(liu)缺(que)乏(fa)有(you)效(xiao)的(de)治(zhi)療(liao)措(cuo)施(shi)，傳(chuan)統(tong)的(de)放(fang)化(hua)療(liao)手(shou)段(duan)對(dui)於(yu)黑(hei)色(se)素(su)瘤(liu)效(xiao)果(guo)不(bu)佳(jia)，惡(e)性(xing)黑(hei)色(se)素(su)瘤(liu)很(hen)快(kuai)就(jiu)會(hui)進(jin)入(ru)快(kuai)速(su)發(fa)展(zhan)階(jie)段(duan)，一(yi)旦(dan)出(chu)現(xian)轉(zhuan)移(yi)

，患(huan)者(zhe)的(de)預(yu)後(hou)就(jiu)很(hen)差(cha)，一(yi)般(ban)半(ban)年(nian)左(zuo)右(you)就(jiu)會(hui)失(shi)去(qu)生(sheng)命(ming)。黑(hei)色(se)素(su)瘤(liu)的(de)發(fa)病(bing)率(lv)在(zai)國(guo)外(wai)相(xiang)對(dui)高(gao)些(xie)，在(zai)歐(ou)洲(zhou)和(he)美(mei)國(guo)等(deng)地(di)男(nan)性(xing)屬(shu)於(yu)第(di)5大腫瘤，女性屬於第6大腫瘤。在中國排在前10位之後，算是一個發病率較低的惡性腫瘤，但由於中國人口眾多，每年差不多有2萬新發病人，所以黑色素瘤並不罕見，其死亡率也比較高。

　　疑問2 黑色素瘤會遺傳嗎

？

　　黑色素瘤和遺傳密切相關嗎？如果家族裏有人患此病
，其他人是否需要特別注意？

　　郭guo軍jun表biao示shi，大da家jia不bu用yong過guo度du緊jin張zhang
，中zhong國guo的de黑hei色se素su瘤liu主zhu要yao是shi一yi種zhong散san發fa性xing狀zhuang態tai，不bu會hui傳chuan染ran，也ye沒mei有you發fa現xian明ming確que的de遺yi傳chuan傾qing向xiang。不bu要yao認ren為wei隻zhi要yao家jia裏li有you一yi個ge人ren得de了le黑hei色se素su瘤liu，其qi他ta人ren得de的de可ke能neng性xing就jiu很hen大da。

　　疑問3 身上哪些黑痣需警惕
？

　　郭guo軍jun表biao示shi，這zhe個ge問wen題ti實shi際ji上shang來lai源yuan於yu國guo外wai，因yin為wei歐ou美mei的de黑hei色se素su瘤liu主zhu要yao是shi皮pi膚fu型xing的de黑hei色se素su瘤liu，它ta是shi由you痣zhi惡e變bian的de比bi較jiao多duo。中zhong國guo黑hei色se素su瘤liu由you痣zhi惡e變bian的de隻zhi占zhan大da概gai1/4，還有3/4是肢端黑色素瘤和粘膜黑色素瘤，這些並不是由痣惡變的。

　　中國的黑色素瘤患者幾乎占了亞洲一半
，好發於肢端皮膚如足底、足趾
、手指末端和甲下等部位，以及黏膜如鼻腔、口咽以及上下消化道等。所以凡是在手掌、腳掌、手指頭
、腳趾頭、腳趾甲這些部位長的黑痣，要引起高度警惕
，要定期觀察。除了自己注意觀察以外，還應該請專業的醫生幫助診斷。

　　對於黏膜黑色素瘤

，它主要起源於比如鼻腔、口腔、食道
、陰道、直腸等部委

，比較隱秘，往往容易和直腸癌、食道癌、鼻腔鼻咽癌等混淆。一旦有症狀，應該早點看醫生。通過鏡檢或活檢做出早期診斷
，是非常重要的。

　　疑問4 如何自己判別痣的“善惡”？

　　對於身上包括足底
、手掌、手指上的“可疑之痣”，自己也可以先做下判斷。郭軍教授教給大家一個簡單的“ABCDE”判別法：

　　A是看這個黑痣的對稱性，惡變的一般外形都不對稱
，生長不均衡；

　　B是看邊緣是否模糊或不規則
；

　　C是顏色，一般黑色素瘤顏色都會變化，多呈汙濁的黑色，也可能出現色素缺失；

　　D是直徑，如果超過5毫米就應該警惕；

　　E是重點看變化
，就是與以前相比，這個痣是不是在短期內快速增大或變厚，有出血、潰瘍等也需要注意。

　　“birushuopokui


，birushuoyansebujun
，yidanzhegezhixingzhuangbuguizheng，jiuxiangmozhidizaixuanzhishang，manmanshenchunazhongshenqianbuyidezhuangtai
，zhezhongzhijiuyaogaodujingti
，yaozhaozhuanyeyisheng，tebieshizhongliuzhuankedeyishenglaikan。heisesuliusuiranchangzaipifushang，dantashuyuexingzhongliu，kebushiputongdepifubing
，suoyiyaozhaozhuankedezhongliukedafukan。”郭軍強調說。

　　疑問5 黑色素瘤如何早診早治
？

　　對於惡性腫瘤來說，早發現
、早診斷、早治療是提高治療效果的關鍵。郭軍教授表示，對於自己身上特別是手掌、足底

、手指、腳趾這些部位的痣，要提高警惕，除了用“ABCDE”原則去判斷外
，盡量找專科醫生來判斷。黑色素瘤更需要早診早治，因為一期、二er期qi的de黑hei色se素su瘤liu通tong過guo規gui範fan治zhi療liao基ji本ben可ke以yi達da到dao臨lin床chuang治zhi愈yu。過guo去qu黑hei色se素su瘤liu一yi旦dan出chu現xian轉zhuan移yi
，生sheng存cun期qi大da概gai隻zhi有you半ban年nian左zuo右you。近jin十shi年nian來lai，我wo國guo黑hei色se素su瘤liu的de治zhi療liao水shui平ping突tu飛fei猛meng進jin，取qu得de了le全quan球qiu矚zhu目mu的de巨ju大da進jin步bu。黑hei色se素su瘤liu成cheng為wei一yi種zhong引yin領ling性xing腫zhong瘤liu，在zai靶ba向xiang治zhi療liao、免mian疫yi治zhi療liao，特te別bie是shi免mian疫yi治zhi療liao取qu得de了le幾ji個ge連lian續xu的de大da突tu破po之zhi後hou，將jiang這zhe些xie應ying用yong到dao其qi他ta類lei型xing的de腫zhong瘤liu治zhi療liao中zhong
，也ye取qu得de了le不bu錯cuo的de效xiao果guo。這zhe也ye使shi得de一yi些xie晚wan期qi黑hei色se素su瘤liu的de病bing人ren生sheng存cun期qi從cong半ban年nian延yan長chang到dao接jie近jin5年。目前，全球對於黑色素瘤的研究和治療進步的速度也非常快。

　　疑問6 黑色素瘤規範化診療取得哪些進展？

　　讓黑色素瘤患者在治療中少走彎路
，推動黑色素瘤規範化診療“勢在必行”。

　　郭軍教授表示
，歐美的黑色素瘤與亞洲存在很大差異

，在亞洲患者中
，75%屬於肢端黑色素瘤（占50%以上）和黏膜黑色素瘤（約25%），而這兩種類型在歐美黑色素瘤中占比不到5%。jinxienianlaizhongguoduiyuheisesuliudefangzhiyanjiu
，tebieshizaizhiduanhezhanmoheisesuliufangmianqudeletufeimengjindejinbu，weiguojiheisesuliuzhiliaotigonglezhongguofangan。muqian，guojishanggongrendezhiduanhezhanmoheisesuliuyixianzhiliaofangandoulaiyuanyuzhongguodegongxian。

　　“在努力攻堅黑色素瘤的這些年
，我深刻感受到‘民族的就是世界的’這句話的深刻內涵。由於我們中國或者說亞洲肢端和黏膜黑色素瘤占大多數，而歐美及其他國家非常少，也不知道怎麼治，經過近20年(nian)的(de)努(nu)力(li)
，既(ji)解(jie)決(jue)了(le)中(zhong)國(guo)這(zhe)方(fang)麵(mian)的(de)疾(ji)病(bing)負(fu)擔(dan)問(wen)題(ti)，也(ye)給(gei)世(shi)界(jie)這(zhe)一(yi)類(lei)腫(zhong)瘤(liu)提(ti)供(gong)了(le)中(zhong)國(guo)治(zhi)療(liao)方(fang)案(an)，也(ye)是(shi)成(cheng)為(wei)國(guo)際(ji)的(de)標(biao)準(zhun)治(zhi)療(liao)方(fang)案(an)。目(mu)前(qian)我(wo)國(guo)黑(hei)色(se)素(su)瘤(liu)已(yi)有(you)三(san)個(ge)PD-1抑製劑獲批上市，多個靶向藥獲批，包括免疫治療的PD-1抑製劑也都進入了國家醫保。”郭軍教授說。

　　作為中國臨床腫瘤學會（CSCO）副理事長兼秘書長
、CSCO黑hei色se素su瘤liu專zhuan家jia委wei員yuan會hui主zhu任ren委wei員yuan，郭guo軍jun教jiao授shou帶dai領ling的de專zhuan家jia團tuan隊dui每mei年nian都dou會hui到dao全quan國guo各ge地di舉ju行xing規gui範fan化hua診zhen療liao學xue習xi班ban和he規gui範fan化hua診zhen療liao的de巡xun講jiang，同tong時shi深shen入ru到dao各ge省sheng腫zhong瘤liu醫yi院yuan的de黑hei色se素su瘤liu專zhuan科ke進jin行xing具ju體ti指zhi導dao，通tong過guo實shi實shi在zai在zai的de努nu力li推tui動dong中zhong國guo黑hei色se素su瘤liu的de規gui範fan化hua診zhen療liao發fa展zhan，幫bang助zhu黑hei色se素su瘤liu患huan者zhe少shao走zou彎wan路lu
，獲huo得de更geng大da的de益yi處chu。（劉映）