家庭病床是診療向家庭的延伸，也是醫養結合的重要載體。今年5月，河南省印發《開展家庭病床服務試點工作方案》，試點城市圍繞家庭病床服務難點堵點問題，建立相應工作機製。
“每次要這樣為患者翻身、叩背，飲食要清淡，少鹽、少油……”10月27日ri午wu後hou，河he南nan鄭zheng州zhou鞏gong義yi市shi杜du甫fu街jie道dao社she區qu衛wei生sheng服fu務wu中zhong心xin醫yi師shi曹cao洪hong亮liang，提ti著zhe藥yao箱xiang準zhun時shi出chu現xian在zai趙zhao大da爺ye家jia中zhong。曹cao洪hong亮liang是shi趙zhao大da爺ye的de簽qian約yue醫yi生sheng，趙zhao大da爺ye是shi當dang地di家jia庭ting病bing床chuang的de一yi員yuan。
針對一些長期臥床、行動不便，符合住院指征，但到醫療機構就診確有困難，對醫護上門服務需求十分強烈的患者，今年5月，河南省印發《開展家庭病床服務試點工作方案》，推動醫療衛生服務向社區和家庭延伸。
該《方案》要求，鄭州市、開封市、洛陽市、許昌市、周口市作為省級試點，其他省轄市選擇1至2個縣（市、區）zuoweishijishidian，tuixingjiatingbingchuangfuwu。tongguoxianxingxianshi，shidianchengshiweiraojiatingbingchuangfuwunandiandudian，jianlilexiangyinggongzuojizhi，henanzhengzhubutansuoshixianjiatingbingchuangfuwuqunzhong“零距離”。
臥床老人實現在家“住院”
10月9日下午，洛陽市長安路社區衛生服務中心醫生王群成，來到85歲的張大爺家裏，進行家庭建床環境的初步評估。6年前，張大爺因腦損傷癱瘓在床，長期臥床使其肺部感染頻發。
張大爺親屬介紹說，以往每隔一兩個月，家屬需要找輛車，帶著輪椅，將老人送到6公裏外的醫院檢查治療，費時費力，“如果能建立家庭病床，很多治療護理能在家解決，老人可以在家‘住院’，家屬陪護也會輕鬆一些。”
“經評估，張大爺的情況符合家庭病床建床條件。建床後，我們能上門更換導尿管和胃管、護理造口、提供營養支持治療，還能運用多參數監測儀、動態心電記錄儀等可穿戴設備，遠程監控病情變化。”王群成說，由於張大爺病程長，病情複雜、變化快，他們還將為其配置一鍵呼叫設備，方便隨時呼叫醫護人員。
對張大爺一家來說，更重要的是，家庭病床也能享受醫保報銷。一個建床周期的建床費是90元，一次上門巡診費是50元。醫保報銷後，患者隻要自付10元和5元。
“一站式”解決患者健康需求
建床隻是第一步，如何安全有效地開展上門醫療服務，“一站式”解決患者的健康需求，是推廣家庭病床服務的關鍵。
在開封，市中心醫院建立了家庭病床管理中心，組建了包括醫療服務、康複服務和綜合服務在內的20多人的醫護團隊，並配備了3輛急救車和包括微型彩超、心電圖機等在內的出診箱。
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洛陽市成立家庭病床質量控製管理中心，並成立了由91位專家組成的市級專家組。依托市級醫養健康指導中心、城市醫療集團、縣域醫共體、專科聯盟，采取市級統籌指導、專家派駐、巡診指導等方式，推動優質醫療資源下沉。
“夜間是老人意外高發時段，對於生活可以自理的老人，一些智能化設備可以很好地解決這一問題。而對於生活無法自理的老人，建床、轉院則會耽誤許多時間。”在采訪中，一些高齡老人提出擔憂。
對此，洛陽嚐試通過建立“綠色通道”解決這一難題，鼓勵家庭病床責任醫師與轉診醫院做好車輛、病區、床位等對接，為建床患者省去向上轉診中的排隊、掛號、預約等環節。“這樣既能降低醫療糾紛的發生率，又讓醫療服務質量更有保障，基層醫生對開展家庭病床服務的信心也更足。”開封市工業社區衛生服務中心家庭醫生姚春華說。
可按住院相關政策進行醫保報銷
按計劃，7類患者納入河南“家庭病床”試點服務對象：腦血管意外癱瘓需進行康複治療的；長期臥床並發呼吸、泌尿、消化等係統感染或壓力性損傷的；需要長期吸氧或者使用無創呼吸機的嚴重慢性肺部疾病（含慢性阻塞性肺病、反複氣胸等）；糖尿病足患者，糖尿病或其他疾病合並肢端壞疽的；骨折牽引固定且長期臥床的；處於疾病終末期需支持治療的；符合住院指征的65歲以上合並多種慢性病需規律治療、到醫院就診確有困難的患者。
家庭病床服務費用怎麼定？據了解，醫療機構為家庭病床建床患者提供上門服務的，上門服務費由各省轄市確定。洛陽、三門峽、平頂山征求意見價格分別是50元/次·人、46元/次·人、40元/次·人（計價單位“次·人”中的“人”是指每名上門服務專業服務人員）。同一天收費不超過3個計價單位。同時，家庭病床建床費每建床周期（不超過90天）內收取一次。
參can保bao人ren員yuan因yin病bing情qing需xu要yao建jian立li家jia庭ting病bing床chuang的de，醫yi保bao基ji金jin按an住zhu院yuan報bao銷xiao相xiang關guan政zheng策ce及ji待dai遇yu標biao準zhun支zhi付fu相xiang應ying醫yi療liao費fei。上shang門men服fu務wu費fei支zhi付fu每mei周zhou不bu超chao過guo兩liang次ci。同tong一yi天tian對dui同tong一yi建jian床chuang對dui象xiang多duo次ci進jin行xing會hui診zhen的de，會hui診zhen費fei按an1次收取。
“jiatingbingchuangjishizhenliaoxiangjiatingdeyanshen，yeshiyiyangjiehedezhongyaozaiti。xiayibu，gediyaoyituoquanminjiankangxinxipingtai，zhubujianquanwanshanjiatingbingchuangxinxixitong，lizhengjinkuaishixianjiatingbingchuangyugonggongweisheng、醫療服務、醫療保障、醫養信息係統和區域全民健康信息平台信息互通共享。”河南省衛計委相關負責人介紹說。（記者 餘嘉熙 通訊員 葛慧君）
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