在這個快節奏的時代，良好的睡眠質量顯得尤為重要，然而，許多人卻飽受失眠的困擾。
近日，新華網邀請北京市西城區平安醫院院長、精神科主任醫師肖存利做客新華會客廳，從醫學和心理學的角度為網友們剖析失眠背後的原因，分享改善的建議和方法。
北京市西城區平安醫院院長、精神科主任醫師肖存利（左）做客新華網
良好的睡眠衛生習慣是高質量睡眠的重要影響因素
新華網：能否請您簡單解釋一下失眠的定義和症狀？失眠在人群中的普遍程度如何，哪些人群更容易受到失眠的困擾？
肖存利：在臨床上，我們通常定義失眠為：zaiwumingxianyouyindeqingkuangxia，yigerenruolianxuyigeyue，meizhouzhishaoyousancichuxiannanyirushuihuoweichishuimiandeqingkuang，zeshiweihuanyoushimianzhengzhuang。zaizhengzhuangshang，huanzhedeshimianbiaoxianyouhenduozhong，biruyourushuikunnan，youshuimianbijiaoqian，haiyouzaoxing。tongshi，shimianyeduihuanzhezaochenghendadekunrao。youdeshihourangtazijihennanshou，youdeshihouyingxiangdaohuanzhederenjiguanxi、工作能力、周圍環境的識別、注意力等等。
失眠在人群中發病率是很高的，過了30suiderenkenengdouduoduoshaoshaotiyanguoshimian，danbuyidingzhenduanweishuimianzhangai。congshenglijiaodulaikan，butongnianlingduanderenqunzaishimianfashenglvshangcunzaichayi。xiangjiaoyuertong、青少年和成年人，老年人由於生物性因素，如睡眠淺、睡shui眠mian需xu求qiu減jian少shao等deng，在zai睡shui眠mian上shang更geng容rong易yi受shou到dao影ying響xiang。然ran而er，在zai診zhen斷duan上shang，盡jin管guan老lao年nian人ren發fa生sheng失shi眠mian的de概gai率lv較jiao高gao，但dan大da約yue隻zhi有you三san分fen之zhi一yi的de老lao年nian人ren被bei診zhen斷duan為wei失shi眠mian。另ling一yi方fang麵mian，處chu於yu高gao壓ya力li或huo高gao應ying激ji的de情qing況kuang下xia可ke能neng會hui導dao致zhi失shi眠mian發fa生sheng。
新華網：導致失眠的主要原因有哪些？是否有一些常見的生活習慣或環境因素可能引發失眠？
肖存利：失shi眠mian的de因yin素su有you很hen多duo種zhong，與yu生sheng物wu學xue有you關guan，也ye跟gen環huan境jing有you關guan。人ren類lei天tian生sheng的de生sheng物wu基ji因yin就jiu決jue定ding了le睡shui眠mian的de基ji本ben規gui律lv。比bi如ru，兒er童tong和he老lao年nian人ren相xiang較jiao於yu其qi他ta年nian齡ling段duan的de人ren往wang往wang睡shui眠mian時shi間jian更geng長chang，通tong常chang兒er童tong睡shui眠mian更geng深shen沉chen，而er老lao年nian人ren則ze可ke能neng睡shui眠mian較jiao淺qian。然ran而er，當dang生sheng物wu節jie律lv受shou到dao外wai部bu環huan境jing的de幹gan擾rao時shi，便bian容rong易yi引yin發fa失shi眠mian。以yi從cong一yi個ge時shi區qu（如中國）旅行至另一個時區（如美國）weili，zhezhongkuayueshiqudelvxinghuidaozhishengwujielvdezhengtibianhua。ruguoxindehuanjingzhongguangzhaoshijianguochang，huozheheiyeshijianguochang，douhuipohuaiyuanbendeshengwujielv，daozhishimian。chixudebaizhouhuoheiyezhuangtaidouhuishirendeshengwujielvfashengbianhua，jineryinfashuimianmoshidegaibian。
第(di)二(er)個(ge)常(chang)見(jian)的(de)影(ying)響(xiang)因(yin)素(su)是(shi)生(sheng)活(huo)習(xi)慣(guan)。良(liang)好(hao)的(de)睡(shui)眠(mian)衛(wei)生(sheng)習(xi)慣(guan)是(shi)確(que)保(bao)高(gao)質(zhi)量(liang)睡(shui)眠(mian)的(de)基(ji)礎(chu)。建(jian)議(yi)在(zai)昏(hun)暗(an)的(de)環(huan)境(jing)中(zhong)入(ru)睡(shui)，避(bi)免(mian)在(zai)睡(shui)前(qian)受(shou)到(dao)刺(ci)激(ji)，如(ru)避(bi)免(mian)飲(yin)用(yong)茶(cha)和(he)咖(ka)啡(fei)等(deng)含(han)有(you)咖(ka)啡(fei)因(yin)的(de)飲(yin)料(liao)。這(zhe)些(xie)做(zuo)法(fa)有(you)助(zhu)於(yu)為(wei)睡(shui)眠(mian)創(chuang)造(zao)一(yi)個(ge)適(shi)宜(yi)的(de)環(huan)境(jing)，使(shi)人(ren)體(ti)更(geng)容(rong)易(yi)進(jin)入(ru)睡(shui)眠(mian)狀(zhuang)態(tai)。從(cong)生(sheng)物(wu)學(xue)的(de)角(jiao)度(du)來(lai)看(kan)，人(ren)體(ti)的(de)副(fu)交(jiao)感(gan)神(shen)經(jing)係(xi)統(tong)在(zai)興(xing)奮(fen)時(shi)有(you)助(zhu)於(yu)促(cu)進(jin)睡(shui)眠(mian)。相(xiang)反(fan)，當(dang)交(jiao)感(gan)神(shen)經(jing)興(xing)奮(fen)時(shi)，人(ren)們(men)就(jiu)會(hui)感(gan)到(dao)難(nan)以(yi)入(ru)睡(shui)。咖(ka)啡(fei)因(yin)、茶堿等物質以及光刺激等都會刺激交感神經，從而幹擾睡眠。
睡shui眠mian會hui受shou到dao心xin理li因yin素su的de影ying響xiang。盡jin管guan睡shui眠mian在zai生sheng物wu學xue上shang是shi一yi種zhong本ben能neng，但dan在zai心xin理li學xue上shang，當dang個ge體ti麵mian臨lin高gao壓ya和he危wei機ji時shi，睡shui眠mian會hui受shou到dao安an全quan感gan的de強qiang烈lie影ying響xiang。想xiang象xiang一yi下xia，如ru果guo個ge體ti在zai睡shui眠mian時shi擔dan心xin環huan境jing不bu安an全quan，比bi如ru在zai古gu代dai擔dan心xin被bei老lao虎hu攻gong擊ji，這zhe種zhong威wei脅xie感gan會hui阻zu礙ai他ta們men進jin入ru深shen度du睡shui眠mian。因yin此ci，隻zhi有you在zai個ge體ti感gan到dao足zu夠gou安an全quan的de情qing況kuang下xia，他ta們men的de睡shui眠mian機ji製zhi才cai能neng正zheng常chang運yun作zuo。
第三個因素就是社會環境。隨著現代生活節奏的加快，夜生活變得日益豐富，這在一定程度上增加了失眠現象的發生。例如，晚上10點或11點，尤其是在節假日前，街道上燈火輝煌，社交活動頻繁，這與醫學上推薦的晚上10點到11點(dian)為(wei)入(ru)睡(shui)時(shi)間(jian)相(xiang)悖(bei)。這(zhe)種(zhong)環(huan)境(jing)使(shi)得(de)人(ren)們(men)難(nan)以(yi)按(an)時(shi)入(ru)睡(shui)，因(yin)為(wei)社(she)交(jiao)活(huo)動(dong)的(de)興(xing)奮(fen)感(gan)讓(rang)他(ta)們(men)難(nan)以(yi)平(ping)靜(jing)下(xia)來(lai)，不(bu)斷(duan)變(bian)化(hua)的(de)睡(shui)眠(mian)節(jie)律(lv)會(hui)幹(gan)擾(rao)我(wo)們(men)的(de)生(sheng)物(wu)鍾(zhong)。生(sheng)物(wu)鍾(zhong)是(shi)調(tiao)節(jie)身(shen)體(ti)內(nei)部(bu)各(ge)種(zhong)生(sheng)理(li)活(huo)動(dong)的(de)關(guan)鍵(jian)機(ji)製(zhi)，包(bao)括(kuo)睡(shui)眠(mian)。當(dang)睡(shui)眠(mian)節(jie)律(lv)頻(pin)繁(fan)變(bian)動(dong)時(shi)，生(sheng)物(wu)鍾(zhong)就(jiu)會(hui)受(shou)到(dao)幹(gan)擾(rao)，導(dao)致(zhi)失(shi)眠(mian)等(deng)睡(shui)眠(mian)問(wen)題(ti)。
明確失眠原因 進行針對性治療
新華網：目前，對於失眠有哪些常見的診斷方法和評估標準？
肖存利：從(cong)症(zheng)狀(zhuang)層(ceng)麵(mian)來(lai)看(kan)，當(dang)一(yi)周(zhou)內(nei)出(chu)現(xian)三(san)次(ci)以(yi)上(shang)睡(shui)眠(mian)問(wen)題(ti)，並(bing)在(zai)次(ci)日(ri)產(chan)生(sheng)明(ming)顯(xian)影(ying)響(xiang)時(shi)，應(ying)關(guan)注(zhu)睡(shui)眠(mian)質(zhi)量(liang)。在(zai)評(ping)估(gu)睡(shui)眠(mian)時(shi)，常(chang)用(yong)的(de)方(fang)法(fa)包(bao)括(kuo)睡(shui)眠(mian)監(jian)測(ce)和(he)量(liang)表(biao)評(ping)估(gu)。睡(shui)眠(mian)監(jian)測(ce)通(tong)常(chang)在(zai)醫(yi)療(liao)環(huan)境(jing)中(zhong)進(jin)行(xing)，而(er)量(liang)表(biao)評(ping)估(gu)公(gong)眾(zhong)可(ke)以(yi)自(zi)行(xing)測(ce)試(shi)，例(li)如(ru)在(zai)線(xian)搜(sou)索(suo)相(xiang)關(guan)自(zi)測(ce)量(liang)表(biao)。
在醫學領域，睡眠監測中常提到的概念有快動眼睡眠相（REM）和慢波睡眠相（SWS）。這些階段涵蓋了深睡和淺睡的不同層次。大量波幅通常指示醒覺狀態，而腦電圖（EEG）和he量liang表biao是shi臨lin床chuang上shang評ping估gu睡shui眠mian質zhi量liang的de兩liang大da工gong具ju。盡jin管guan量liang表biao可ke能neng受shou到dao主zhu觀guan感gan受shou的de影ying響xiang，不bu如ru腦nao電dian圖tu精jing確que，但dan腦nao電dian圖tu的de監jian測ce需xu要yao在zai醫yi療liao係xi統tong中zhong進jin行xing。
一yi般ban來lai說shuo，如ru果guo躺tang在zai床chuang上shang超chao過guo一yi個ge小xiao時shi仍reng未wei能neng入ru睡shui，即ji是shi入ru睡shui困kun難nan。不bu同tong人ren的de入ru睡shui速su度du差cha異yi很hen大da，有you的de人ren可ke能neng很hen快kuai入ru睡shui，而er有you的de人ren則ze可ke能neng長chang時shi間jian無wu法fa入ru睡shui或huo突tu然ran驚jing醒xing，這zhe些xie症zheng狀zhuang在zai臨lin床chuang上shang都dou很hen常chang見jian。另ling外wai，一yi些xie人ren在zai淩ling晨chen3、4點鍾就醒來，這可能與多種疾病有關，包括有精神科常見的抑鬱、焦慮、輕度睡眠障礙，嚴重的甚至可能有精神疾病，如精神分裂症等。
還有一些失眠是由內科疾病引起的，比如器質性疾病、呼吸暫停綜合症、心髒科的一些疾病、疼痛等。在診斷失眠時，首先需要排除這些潛在的內科疾病因素。在確認沒有這些疾病影響的情況下，才將失眠視為一個獨立的、單純的睡眠問題。
ciwai，shimianyekenengyouxinliyinsusuoyinfa，ruchuangshangyingjizhangaideng。zheshideshimianchengweiyigexuyaozaixipingguhejianbiedeguangfanlingyu。yinci，zaipinggushimianshi，womenbixujinxingquanmiandekaolv，yiquebaoduishimiandeyuanyinyouyigezhunquedepanduan，congerjinxingyouzhenduixingdezhiliao。
新華網：在治療失眠時，您通常會推薦哪些方法？對於不同原因導致的失眠，治療方法是否會有所不同？
肖存利：zaizhiliaoshimiandeguochengzhong，gaishanshuimianweishengshiguanjian，yinweitazhijieyingxiangzhewomendeshengwuzhongheshuimianzhiliang。tajiuxiangjinshiyiyang，changqixingchengdexiguanrangwomenzaitedingshijiangandaojie，zhebeihouqishishiyidaosudengjisudefenmizaiqizuoyong。tongyang，dangshentixuyaoxiuxishi，yushuimianxiangguandejisuyehuifachuxinhao。raner，changqidaoban、持續警覺以及咖啡因等因素都可能幹擾這些自然的生理過程。
不(bu)管(guan)哪(na)一(yi)類(lei)因(yin)素(su)引(yin)發(fa)失(shi)眠(mian)，直(zhi)接(jie)用(yong)藥(yao)並(bing)不(bu)是(shi)首(shou)選(xuan)的(de)解(jie)決(jue)方(fang)案(an)，改(gai)善(shan)睡(shui)眠(mian)衛(wei)生(sheng)習(xi)慣(guan)是(shi)第(di)一(yi)步(bu)。建(jian)議(yi)在(zai)睡(shui)前(qian)四(si)至(zhi)五(wu)小(xiao)時(shi)內(nei)避(bi)免(mian)飲(yin)用(yong)咖(ka)啡(fei)和(he)茶(cha)，不(bu)進(jin)行(xing)過(guo)於(yu)激(ji)烈(lie)的(de)活(huo)動(dong)。同(tong)時(shi)，使(shi)睡(shui)眠(mian)環(huan)境(jing)光(guang)線(xian)柔(rou)和(he)，可(ke)以(yi)嚐(chang)試(shi)使(shi)用(yong)香(xiang)薰(xun)、瑜伽、聽音樂或泡熱水澡等來幫助放鬆身心，營造一個寧靜、舒適的睡眠環境，降低交感神經的活躍度，讓副交感神經興奮起來。
此外，過度關注睡眠衛生，即“睡眠焦慮”，可能導致反效果，引發失眠。當過度關注自己是否入睡，注意力集中在“睡著沒睡著”，kenenghuixianruyizhongexingxunhuan，daozhishuimianzhiliangdejinyibuxiajiang。duiyuzheleirenqun，xuyaoyindaotamenjiangzhuyilicongshuimianshangzhuanyikai，changshizuoyixiexuyaogaodujizhongzhuyilidehuodong，ruyueduyibenhuisenandongdeshu，manmanfangsongxialai。
在應對睡眠焦慮時，CBTI（失眠的認知治療）keyitigongyouxiaodebangzhu。zhezhongfangfatongguogaibianduishimianderenzhi，jianshaojiaolvqingxu，jianlixindeshuimianxiguanheliandongjizhi。taqiangtiaofangsongxunlian，birujilushuimianrijideng，bangzhuhuanzhelejiezijideshuimianmoshi。
ruguozhexiefangfazaichangshiyiduanshijianhourengwuxiao，keyikaolvzanshifangxiazhexiefangfa，zhuanertansuogenggexinghuadejiejuefangan。meigerendeshuimianxiguanheliandongjizhidouyousuobutong，yincixuyaozhaodaoshihegerendefangfalaibangzhutamenrushui。zhekenengbaokuotiaozhengshuimianhuanjing，gaibianyinshixiguan，zengjiayundongdeng。tongguozhuanyizhuyili，tongguoyundong、訓練，產生隻要幹這個就會睡著的正性暗示。
當(dang)麵(mian)對(dui)重(zhong)大(da)應(ying)激(ji)事(shi)件(jian)，如(ru)事(shi)故(gu)或(huo)工(gong)作(zuo)量(liang)極(ji)大(da)導(dao)致(zhi)的(de)高(gao)度(du)警(jing)覺(jiao)狀(zhuang)態(tai)時(shi)，人(ren)們(men)往(wang)往(wang)難(nan)以(yi)入(ru)睡(shui)。這(zhe)種(zhong)情(qing)況(kuang)下(xia)，交(jiao)感(gan)神(shen)經(jing)的(de)過(guo)度(du)興(xing)奮(fen)會(hui)抑(yi)製(zhi)副(fu)交(jiao)感(gan)神(shen)經(jing)的(de)作(zuo)用(yong)，導(dao)致(zhi)睡(shui)眠(mian)困(kun)難(nan)。為(wei)了(le)改(gai)善(shan)這(zhe)種(zhong)狀(zhuang)況(kuang)，可(ke)以(yi)嚐(chang)試(shi)使(shi)用(yong)半(ban)片(pian)藥(yao)物(wu)進(jin)行(xing)幹(gan)預(yu)，以(yi)協(xie)助(zhu)個(ge)體(ti)進(jin)入(ru)正(zheng)常(chang)的(de)睡(shui)眠(mian)狀(zhuang)態(tai)。
新華網：在zai您nin的de臨lin床chuang經jing驗yan中zhong，有you沒mei有you遇yu到dao過guo棘ji手shou或huo典dian型xing的de失shi眠mian案an例li？您nin是shi如ru何he診zhen斷duan和he治zhi療liao的de？能neng否fou分fen享xiang一yi下xia您nin在zai治zhi療liao失shi眠mian方fang麵mian的de獨du特te見jian解jie或huo經jing驗yan？
肖存利：在(zai)會(hui)診(zhen)中(zhong)，我(wo)遇(yu)到(dao)了(le)兩(liang)位(wei)特(te)殊(shu)的(de)失(shi)眠(mian)患(huan)者(zhe)。第(di)一(yi)位(wei)患(huan)者(zhe)的(de)血(xue)壓(ya)表(biao)現(xian)令(ling)人(ren)好(hao)奇(qi)，每(mei)隔(ge)六(liu)天(tian)會(hui)回(hui)歸(gui)正(zheng)常(chang)，恰(qia)好(hao)與(yu)醫(yi)生(sheng)的(de)值(zhi)班(ban)周(zhou)期(qi)吻(wen)合(he)。經(jing)了(le)解(jie)，他(ta)的(de)失(shi)眠(mian)源(yuan)於(yu)對(dui)主(zhu)管(guan)醫(yi)生(sheng)的(de)依(yi)賴(lai)，每(mei)當(dang)醫(yi)生(sheng)值(zhi)班(ban)時(shi)，他(ta)便(bian)能(neng)安(an)心(xin)入(ru)睡(shui)，血(xue)壓(ya)也(ye)隨(sui)之(zhi)穩(wen)定(ding)。這(zhe)揭(jie)示(shi)了(le)心(xin)理(li)因(yin)素(su)在(zai)失(shi)眠(mian)問(wen)題(ti)中(zhong)的(de)重(zhong)要(yao)作(zuo)用(yong)，特(te)別(bie)是(shi)依(yi)賴(lai)感(gan)和(he)安(an)全(quan)感(gan)對(dui)睡(shui)眠(mian)質(zhi)量(liang)的(de)影(ying)響(xiang)。
dierweihuanzheshiyiweilaoxiansheng，changqibeishimiankunrao。tameitianxiawujiukaishijiaolv，danxinyewanwufarushui，buduanchangshigezhongfangfaquetulaowugong。wolejiedao，tadeshimianshijishangshiyoushuimianjiaolvyinqide，duishuimiandeguoduguanzhufanershiqingkuangehua。weici，wojianyitatongguoyaowulaijianqingjiaolv，jinergaishanshuimian。shouxian，wojianyitazaishuijiaoqian2小(xiao)時(shi)就(jiu)開(kai)始(shi)吃(chi)。因(yin)為(wei)藥(yao)物(wu)需(xu)要(yao)一(yi)段(duan)時(shi)間(jian)才(cai)能(neng)發(fa)揮(hui)作(zuo)用(yong)，大(da)概(gai)一(yi)個(ge)多(duo)小(xiao)時(shi)後(hou)，它(ta)的(de)效(xiao)果(guo)會(hui)達(da)到(dao)高(gao)峰(feng)，這(zhe)樣(yang)睡(shui)覺(jiao)時(shi)藥(yao)物(wu)就(jiu)能(neng)很(hen)好(hao)地(di)發(fa)揮(hui)作(zuo)用(yong)了(le)。經(jing)過(guo)一(yi)周(zhou)到(dao)兩(liang)周(zhou)的(de)治(zhi)療(liao)，他(ta)的(de)睡(shui)眠(mian)狀(zhuang)況(kuang)有(you)了(le)顯(xian)著(zhu)改(gai)善(shan)，最(zui)終(zhong)成(cheng)功(gong)停(ting)藥(yao)。
zhelianggeanlishuoming，shimianbujinjinshishengliwenti，gengyuxinlizhuangtaimiqiexiangguan。duiyushimianhuanzhelaishuo，zhaodaoshimiandegenyuanbingcaiquxiangyingdezhiliaocuoshizhiguanzhongyao。tongshi，womenyeyinggaiguanzhuhuanzhedexinlizhuangtai，bangzhutamenjianlijiankangdeshenghuofangshi，yigaishanshuimianzhiliang，tigaoshenghuozhiliang。
正確認知失眠 避免誤區
新華網：老百姓在生活當中會遇到各種各樣的失眠問題，可能有一些誤區所在，您在臨床當中有沒有遇到失眠誤區呢？
肖存利：關於失眠和藥物成癮，許多人存在一些誤解。首先，藥物成癮通常發生在長期、daliangshiyongmouzhongyaowudeqingkuangxia，liruyitianfuyongchaoguotuijianjiliangdebaianduoleiyaowu，huozhechangshijianshiyongduanxiaoyaowurusanzuolunhemidazuolun。weibimianchengyinfengxian，zheleiyaowuyingzaizhuanyeyishengdezhidaoxiashiyong，qieshiyongshijianbuyiguochang。xianzaiyouxuduozhongxiaohuochangxiaoyaowukegongxuanze，duiyuyanzhongjiaolvdehuanzhe，yishenghuituijianshiyongchangxiaoyaowu。
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那na麼me，何he時shi應ying該gai幹gan預yu失shi眠mian呢ne？首shou先xian，要yao能neng夠gou識shi別bie失shi眠mian問wen題ti。其qi次ci，當dang失shi眠mian影ying響xiang到dao白bai天tian的de工gong作zuo和he生sheng活huo時shi，就jiu應ying及ji時shi幹gan預yu。在zai臨lin床chuang上shang，我wo們men發fa現xian有you些xie患huan者zhe過guo度du關guan注zhu自zi己ji的de失shi眠mian問wen題ti，而er有you些xie患huan者zhe則ze完wan全quan忽hu視shi。這zhe兩liang種zhong極ji端duan態tai度du都dou是shi不bu可ke取qu的de。過guo度du關guan注zhu可ke能neng導dao致zhi焦jiao慮lv加jia重zhong，而er過guo度du忽hu視shi則ze可ke能neng讓rang失shi眠mian問wen題ti惡e化hua，甚shen至zhi引yin發fa其qi它ta身shen心xin疾ji病bing。
總之，關於失眠和藥物成癮的問題，我們需要有正確的認知，避免誤區，及時就醫，並在醫生的指導下進行合理治療。
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