洛陽市瀍河區君河灣小學，學生們在踢足球。 李衛超 鄧佳英 攝
□本報記者 李曉敏
3月17日上午，在河南省婦幼保健院兒童內分泌診室內，兒科門診主任王偉接診了60名因生長發育問題前來就診的孩子。結果發現，有20人跟肥胖有關。
同一天，河南省人民醫院脊柱脊髓外科主任高延征，對著一個14歲男孩的脊柱X光片皺起了眉頭，“如果早發現早幹預，這個脊柱側彎完全可以避免”。
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這樣的場景，幾乎每天都在各大醫院的診室裏上演。
針對兒童突出的肥胖、近視、心理行為異常、骨骼發育異常及齲齒五大健康問題，近日，省衛生健康委、省教育廳、省民政廳、省疾病預防控製局、省殘疾人聯合會等五部門攜手共同發布《河南省兒童健康“五小”專項行動計劃（2025—2027年）》（以下簡稱“行動計劃”），聚焦“小胖墩”“小骨幹”“小眼鏡”“小蛀牙”“小星星”，旨在通過三年努力，構建部門聯動、醫校合作、社會共治的全新工作模式，讓上述重點健康問題得到有效控製並改善。
校園警報——
青少年健康問題凸顯
在鄭州市鄭東新區某小學的體檢報告單上，一組數據觸目驚心：六年級某班55名學生中，30人檢出近視，10人體重超標，2人存在脊柱側彎傾向，2人需心理幹預，過半學生有齲齒。
“這些數據不是冰冷的數字，而是敲在家長心頭的重錘。”省疾控中心公共衛生研究所學校與兒少衛生研究室主任王麗茹告訴記者，2015年，全國第四次口腔健康流行病學調查結果顯示，河南3—5歲兒童患齲率為58.3%，12—15歲兒童恒牙患齲率為37.3%。此外，體重超標、眼睛近視、脊柱側彎等問題也比較突出。
作為河南省醫學會骨科分會主任委員，高延征從2019nianqibiankaishigewaiguanzhuqingshaonianjizhucewanwenti。jinianlai，tadailingtuanduizoujinshengneibufenzhongxue，weixueshengmianfeikaizhanjizhucewanjikepuxuanchuanhuodong，zujibianbuneihuang、潢川、鄲城等30多個縣市。
“從我們對部分地區七、八年級學生篩查的數據看，脊柱側彎發病率在2%—3%。”高延征說。
在信陽潢川一所中學，1300名八年級學生中，44人存在脊柱側彎高風險，需要進一步診斷和進行運動康複幹預。
“脊柱側彎得不到及時關注和處理，輕則影響個人形象，重則壓迫內髒，危及健康。”高延征強調。
王偉也深有感觸。一周前，她接診了一名12歲女孩，身高152厘米，體重卻達到了91公斤。女孩原本是因為月經紊亂前來就診，然而檢查結果卻顯示，她已經是脂肪肝合並胰島素抵抗。
源頭突圍——
將防控關口前移
麵mian對dui青qing少shao年nian健jian康kang問wen題ti複fu雜za的de成cheng因yin，此ci次ci行xing動dong計ji劃hua將jiang防fang控kong關guan口kou前qian移yi至zhi胎tai兒er期qi及ji嬰ying兒er期qi，從cong生sheng命ming最zui初chu的de起qi點dian著zhe手shou。比bi如ru，行xing動dong計ji劃hua中zhong強qiang調tiao了le孕yun婦fu的de孕yun期qi管guan理li，重zhong視shi提ti高gao母mu乳ru喂wei養yang率lv等deng關guan鍵jian措cuo施shi。
“不少疾病，如果在胎兒期不加以注意，孩子出生後患病概率會大大增加。”王偉說。
3月18日，在河南省婦幼保健院的孕婦課堂上，該院婦產科主任李根霞語重心長地告訴準媽媽們：“孕期一定要控製好體重，避免過度肥胖，因為一旦生出‘巨大兒’，孩子未來的肥胖概率將比正常孩子高不少。”
“健康幹預必須全社會重視，才能取得實實在在的效果。”省衛生健康委相關負責人表示。
然(ran)而(er)，在(zai)臨(lin)床(chuang)實(shi)踐(jian)中(zhong)，醫(yi)生(sheng)們(men)卻(que)常(chang)常(chang)遭(zao)遇(yu)代(dai)際(ji)認(ren)知(zhi)的(de)差(cha)異(yi)，這(zhe)給(gei)健(jian)康(kang)幹(gan)預(yu)工(gong)作(zuo)帶(dai)來(lai)不(bu)小(xiao)的(de)挑(tiao)戰(zhan)。比(bi)如(ru)，麵(mian)對(dui)孩(hai)子(zi)的(de)肥(fei)胖(pang)問(wen)題(ti)，很(hen)多(duo)祖(zu)輩(bei)仍(reng)認(ren)為(wei)“孩子白白胖胖才是福”。
這種代際衝突在診室內頻頻上演。王偉至今記得，去年暑假，一名13歲男孩，身高146厘米，體重67公斤，被家長送到醫院減重，白天在醫院有護士看管，男孩的飲食和運動還算規律，但到了晚上，爺爺奶奶會偷偷給他塞雞腿，認為“孩子長身體不能餓著”，完全不顧及醫生的囑咐和男孩的健康狀況，這讓醫生們哭笑不得，但又無比擔憂。
跨部門協同——
構建全方位防護網
青少年健康問題涉及多個領域和環節，必須依靠多部門協同合作，才能形成強大合力，打贏這場健康保衛戰。
以學生近視防控為例，除了學生自身的用眼習慣，還涉及教室燈光環境、戶外活動實踐保障以及家庭用眼教育等多個環節。“這就如同一場接力賽，每個部門都要跑好自己的那一棒，才能確保整個防控工作順利推進。”省衛生健康委相關負責人形象地比喻道。
在專項行動計劃的框架下，一套創新的跨部門協作機製正在有序運轉。
目前，全省中小學、幼兒園正推行“健康副校長”製度，邀請兒科專家、營養師等專業人士進駐校園，與學校緊密合作，共同關注師生的身心健康。這些“健康副校長”不僅為學校提供專業的健康指導和谘詢服務，還參與製定學校的健康教育計劃和健康管理措施等。
此外，相關活動方案的出台也為青少年健康事業提供了有力支持。
去年，省衛生健康委組織製定的《河南省“體重管理年”活動實施方案（2024—2026年）》（以下簡稱《方案》）明確提出，河南省計劃用三年的時間，建立完善有利於促進居民預防控製超重、肥胖和體重管理的政策環境支持體係。
比如，《方案》倡導推廣使用“一秤一尺一日曆”，鼓勵大家在家庭、學(xue)校(xiao)甚(shen)至(zhi)是(shi)工(gong)作(zuo)單(dan)位(wei)設(she)立(li)體(ti)重(zhong)監(jian)測(ce)點(dian)，方(fang)便(bian)隨(sui)時(shi)掌(zhang)握(wo)自(zi)身(shen)狀(zhuang)況(kuang)，及(ji)時(shi)調(tiao)整(zheng)生(sheng)活(huo)方(fang)式(shi)。同(tong)時(shi)，利(li)用(yong)各(ge)種(zhong)媒(mei)體(ti)平(ping)台(tai)開(kai)展(zhan)形(xing)式(shi)多(duo)樣(yang)的(de)宣(xuan)傳(chuan)活(huo)動(dong)，傳(chuan)播(bo)正(zheng)確(que)的(de)健(jian)康(kang)觀(guan)念(nian)，提(ti)高(gao)公(gong)眾(zhong)對(dui)體(ti)重(zhong)管(guan)理(li)的(de)重(zhong)視(shi)程(cheng)度(du)和(he)認(ren)知(zhi)水(shui)平(ping)。
針對孕產婦，將加強營養監測並定期評估其身體狀況；對於孩子們，則確保每天至少有兩個小時的時間用於體育鍛煉，並且校園及周邊500米內不允許銷售高鹽、高糖食品，減少不健康飲食的誘惑。
“這不是一場為期三年的短暫風暴，而是一場關乎世代的持久工程。”省衛生健康委相關負責人介紹，行動計劃的目標是，到2027年年底，構建部門聯動、醫校合作、社會共治的全新工作模式，形成分級負責、上下聯通、全程管理的服務模式，全麵優化兒童健康“預、篩、管、治、康”一體化服務鏈條，為中原大地的“小樹苗”們築牢健康根基。
◆減少“小胖墩”
目標：到2027年年底，力爭實現6個月內純母乳喂養率穩定在50%以上；兒童超重、肥胖上升趨勢得到有效控製。
對策：針對不同人群，加強孕產婦、嬰幼兒和學齡前兒童、學生體重管理，強化運動指導、科普宣教等工作。
◆減少“小眼鏡”
目標：到2027年年底，0—6歲兒童眼保健和視力檢查覆蓋率保持在90%以上；6歲兒童、小學生、初中生、高中階段學生近視率呈下降趨勢，每年至少降低1個百分點。
對策：進一步以0—6歲兒童眼保健管理、視力監測、綜合幹預為抓手，以組建校園視力健康管理隊伍、加強科普宣傳為保障促進目標實現。
◆關愛“小星星”
目標：到2027年年底，試點開展兒童孤獨症篩查幹預服務；促進“醫校協同”，試點開展中小學生心理行為評估工作。
對策：不斷推動兒童心理保健專科建設，暢通預防轉介幹預就醫通道，及時轉介、診斷、治療。
◆強化“小骨幹”
目標：到2027年年底，力爭實現廣泛開展健康教育，加大對兒童脊柱側彎、扁平足、矮小症等骨骼發育異常篩查力度。
對策：製定同質化的中醫藥綜合防控技術方案，統一質控標準，探索建立以兒童脊柱側彎為重點、以兒童扁平足、矮小症等骨骼發育異常為補充的中醫藥綜合防控體係。
◆改善“小蛀牙”
目標：到2027年年底，力爭實現兩個目標。一是持續開展生命早期1000天口腔健康服務，預防和減少乳牙齲齒的發生；二是推廣兒童口腔疾病預防適宜技術，兒童口腔保健水平穩步提高，兒童口腔健康素養水平大幅提升。
對策：以托育機構、幼兒園、校園為重點，結合口腔健康義診活動，以兒童正確刷牙方式、口腔衛生習慣養成為核心，加大兒童口腔健康核心知識的宣傳力度。
文字整理/李曉敏
