人民網北京9月3日電（記者喬業瓊）國家醫保局官網近日發布《對十四屆全國人大一次會議第6291號建議的答複》顯示，2022年，全國各級醫保部門通過智能監控拒付和追回醫保資金38.5億元。
2019年-2021年，國家醫保局在全國32個ge城cheng市shi開kai展zhan智zhi能neng監jian控kong示shi範fan點dian建jian設she。在zai總zong結jie試shi點dian工gong作zuo的de成cheng效xiao和he經jing驗yan的de基ji礎chu上shang，推tui動dong全quan國guo各ge地di醫yi保bao部bu門men依yi托tuo全quan國guo統tong一yi的de醫yi保bao信xin息xi平ping台tai，充chong分fen運yun用yong醫yi保bao智zhi能neng監jian管guan子zi係xi統tong，推tui進jin智zhi能neng審shen核he和he監jian控kong工gong作zuo，通tong過guo智zhi能neng監jian控kong的de推tui廣guang應ying用yong，實shi現xian醫yi院yuan端duan事shi前qian提ti醒xing、經辦端事中審核、行政端事後監管的全流程防控。智能監管子係統已在全國32個省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團醫保部門上線運行，覆蓋全國9成以上的統籌地區。
2022年開始，依托全國統一的醫保信息平台，國家醫保局建立反欺詐數據監測專區，研究開發了“虛假住院”“醫保藥品倒賣”“醫保電子憑證套現”“重點藥品監測分析”等大數據模型，並會同公安部開展數據研判，共發現涉案線索2000餘條，部門協同積極推進逐條落地核查、立案偵辦，取得了初步成效。
2023nian，guojiayibaojujiangzaidashujujianguanfangmianzhezhongfali，kaizhandashujujianguanshidian，tongguoqianghuayiyouyibaofanqizhadashujumoxingyingyong，tuidongjianliyipizhongdianlingyudefanqizhadashujumoxing，zhubugoujianfeixianchangjianguanhexianchangjianguanyoujijiehedejianguanxinmoshi，tuijinyibaojijinjianguannenglitisheng。
下一步，國家醫保局將研究出台《關於全麵推進醫療保障基金智能審核和監控的通知》，推動智能監管子係統覆蓋所有統籌地區，對全量醫保結算數據開展全麵智能審核，實現全國智能監控“一張網”，構建事前提醒、事中審核、事(shi)後(hou)監(jian)管(guan)的(de)全(quan)流(liu)程(cheng)監(jian)督(du)管(guan)理(li)的(de)基(ji)金(jin)安(an)全(quan)防(fang)線(xian)。同(tong)時(shi)，加(jia)強(qiang)包(bao)括(kuo)人(ren)工(gong)智(zhi)能(neng)技(ji)術(shu)在(zai)內(nei)的(de)新(xin)技(ji)術(shu)應(ying)用(yong)，引(yin)入(ru)第(di)三(san)方(fang)力(li)量(liang)參(can)與(yu)醫(yi)保(bao)基(ji)金(jin)監(jian)管(guan)，鼓(gu)勵(li)科(ke)技(ji)企(qi)業(ye)深(shen)度(du)參(can)與(yu)，有(you)效(xiao)規(gui)範(fan)醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)行(xing)為(wei)，讓(rang)人(ren)民(min)群(qun)眾(zhong)享(xiang)受(shou)到(dao)更(geng)加(jia)規(gui)範(fan)合(he)理(li)的(de)醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)。